Метаболический синдром: болезнь современности или временное явление?

11 Октября 2024 153

По вопросам здоровья читателей «Лідскай газеты» консультирует врач по медицинской профилактике Лидской центральной районной поликлиники Галина Алексейчик.

В последние годы словосочетание «метаболический синдром» все чаще звучит в кабинетах моих коллег – врачей-кардиологов и эндокринологов. Специалисты утверждают, что это своего рода расплата за все, что сопутствует жизни в большом городе: фастфуд, вредные привычки и малоподвижность. По статистике метаболическим синдромом страдает каждый пятый человек среднего и пожилого возраста, и цифра эта растет. Что же это за болезнь? Да и болезнь ли вообще? Давайте разберемся.

Справочно: метаболический синдром представляет собой совокупность метаболических нарушений, в основе которых лежит абдоминальное ожирение и/или резистентность периферических тканей к действию инсулина, завершающихся в конечном итоге развитием сахарного диабета 2 типа и/или сердечно-сосудистых заболеваний. По самым скромным подсчетам, в России и Беларуси среди больных с ожирением метаболический синдром диагностирован у более 60%. Еще более опасной тенденцией является «омоложение» метаболического синдрома. За последние 20 лет количество детей 6-11 лет с избыточной массой тела увеличилось от 5 до 17%. Наибольшая частота выявления избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков наблюдается в крупных городах, что свидетельствует об их «колонизации» системой быстрого высококалорийного питания, низком уровне вовлечения в занятия спортом и «порабощении» неподвижными компьютерными играми и телевизионными программами.

Факты говорят сами за себя: относительный риск развития СД 2 типа увеличивается в 8 раз при окружности талии более 80 см у женщин (более 94 см у мужчин) и в 20 раз при окружности талии у женщин более 96 см (более 110 у мужчин). У мужчин с окружностью талии более 100 см риск преждевременной смерти на 50% выше, чем у мужчин, чей размер талии в норме. Аналогичные тенденции выявлены при прогнозировании риска сердечно-сосудистой патологии: коэффициент зависимости риска развития коронарной патологии (инфаркт миокарда, внезапная смерть, сердечная недостаточность) от окружности талии составляет 2,05.

Можно самостоятельно определить риски развития СД 2 типа и сердечно-сосудистой патологии в течение последующих 10 лет, используя свой суммарный балл в следующем вопроснике:

1. Возраст: до 45 лет – 0 баллов, 45-54 лет – 2 балла; 55-64 года – 3 балла; старше 65 лет – 4 балла.
2. Ваш индекс массы тела, формула в кг/м2 = вес (кг): рост (м)2. При показателях ниже 25 кг/м2 – 0 баллов, 25-30 кг/м2 – 1 балл, больше 30 кг/м2 – 3 балла.
3. Объем талии (он измеряется под ребрами на уровне пупка). Объем талии 81-87 см у женщин (95-101 см у мужчин) – 3 балла, более 88 см у женщин (более 102 см у мужчин) – 4 балла.
4. Как часто вы едите овощи, фрукты или ягоды? Если каждый день – 0 баллов, если не каждый день – 1 балл.
5. Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели? «Да» – 0 баллов, «нет» – 2 балла.
6. Принимали ли вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления? «Нет» – 0 баллов, «да» – 2 балла.
7. Определяли ли у вас когда-либо уровень сахара в крови выше нормы (на профосмотрах, во время болезни или беременности)? «Нет» – 0 баллов, «да» – 5 баллов.
8. Был ли у ваших родственников сахарный диабет? «Нет» – 0 баллов, «да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры» – 3 балла, «да: родители, брат/сестра или собственный ребенок» – 5 баллов.

Ваш риск развития СД 2 типа в течение 10 лет составил:

общее количество баллов менее 7 – уровень риска сахарного диабета 2 типа – низкий, вероятность развития СД 2 типа – 1 из 100 или 1%;
7 – 11 – уровень риска сахарного диабета 2 типа – слегка повышен, вероятность развития СД 2 типа – 1 из 25 или 4%;
12 – 14 – уровень риска сахарного диабета 2 типа – умеренный, вероятность развития СД 2 типа – 1 из 6 или 17%;
15 – 20 – уровень риска сахарного диабета 2 типа – высокий, вероятность развития СД 2 типа – 1 из 3 или 33%
Более 20 – уровень риска сахарного диабета 2 типа – очень высокий, вероятность развития СД 2 типа – 1 из 2 или 50%.
Если вы набрали менее 12 баллов, у вас хорошее здоровье и вы должны продолжать здоровый образ жизни. Если вы набрали 12-14 баллов, у вас возможен предиабет. Вы должны заинтересоваться изменением образа жизни. Если вы набрали 15-20 баллов, у вас возможен предиабет или СД 2 типа, и вам желательно проверить уровень сахара в крови, вы должны изменить свой образ жизни, а может, вам уже понадобятся и лекарства для контроля уровня сахара в крови. Если вы набрали более 20 баллов, по всей вероятности, у вас уже есть СД 2 типа. Вы должны контролировать уровень сахара в крови, изменить образ жизни, вам необходимы лекарства для контроля уровня сахара в крови.

Исследования свидетельствуют, что изменение образа жизни у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе в течение 3-6 лет наблюдения снизило относительный риск развития СД 2 типа на 46-63%.

От себя добавлю: здоровый образ жизни – это тоже «лекарство», которое необходимо принимать постоянно, иначе риск развития СД 2 типа и сердечно-сосудистой патологии вновь возвращается.