Фармаколог, который ищет «иголку в стоге таблеток»
Если в больнице говорят «сложный случай» – это значит, скоро на помощь придет она. Любовь ВРУБЛЕВСКАЯ – клинический фармаколог, заместитель главного врача по медицинской части – человек, к которому идут, когда стандартные схемы лечения пасуют. В канун Дня медицинского работника корреспондент «Лідскай газеты» попросил ее рассказать о настоящей «кухне» медицины: без протоколов, а местами – как в детективе.– Любовь Чеславовна, клинический фармаколог – специальность, которая часто остается в тени лечащих врачей. Что привело Вас именно в это направление?
– Не я выбрала специальность, а специальность меня. После окончания Белорусского государственного медицинского университета я была распределена в Первомайскую участковую больницу участковым врачом-терапевтом (сейчас – врач общей практики), но ушла в декретный отпуск. Вышла на работу в качестве врача участкового терапевта в центральную районную поликлинику. Проработала там меньше года, и руководителем мне было предложено пройти первичную переподготовку по специальности «клиническая фармакология». Не совсем понимая обязанности, входящие в компетенцию этого специалиста, я поначалу отказывалась, но Вадим Михайлович Трубчик (на то время – главврач Лидской ЦРБ) настоял. За это я ему очень благодарна. Уже проходя обучение, да и в дальнейшем в процессе работы, я осознала всю сложность и уникальность этой специальности.
– Вас называют «детективом от медицины». С какими самыми необычными случаями приходилось сталкиваться?
– Абсолютно согласна с этой метафорой. В отличие от детектива в милиции, мы, клинические фармакологи, ищем не преступника, а «невидимку» – неочевидную причину неудачи терапии. Что касается необычных случаев, то каждый пациент уникален. И несмотря на то, что Министерством здравоохранения разработаны стандарты лечения (клинические протоколы) всех заболеваний, фармакотерапия должна быть персонализирована. То, что хорошо подходит одному пациенту, не всегда подойдет другому. Проводя консультации в отделениях стационара, в том числе в отделениях анестезиологии и реанимации, где проходят лечение самые клинически сложные и коморбидные пациенты, врач каждый раз решает сложную задачу, правильное решение которой, зачастую спасает человеку жизнь.
– Острая тема – антибиотики. Чем руководствуется врач: старым проверенным протоколом, опытом или Вашей подсказкой?
– Это вопрос на миллионы рублей и на тысячи жизней. Прежде всего хочу разрушить миф: «старый проверенный» ампициллин или цефотаксим сегодня в стационарах не всегда работает. Уровень резистентности к антибиотикам растет. Это связано со множеством причин. Поэтому выбор антибиотика – по сути жесткий конфликт между протоколами, экономикой, опытом и микробиологическими реалиями.В Лидской ЦРБ работа в этом направлении налажена. Если у доктора возникают затруднения в выборе антибактериального препарата или тактики ведения пациента, собирается врачебный консилиум, в том числе с моим участием, где на основании клинических протоколов и локального микробиологического мониторинга принимается решение о выборе конкретного препарата или их комбинации.
– В пандемию Covid Вы пришли помогать коллегам. Что было самым сложным в той ситуации?
– Я никогда не боялась трудностей. Всегда выберу быть там, где сложно и где я нужна, а не отсиживаться в тылу. Пандемия показала хрупкость нашего мира и заставила ценить каждое мгновение. Тогда никто не думал о должностях. В одном отделении работали акушер-гинеколог, офтальмолог, кардиолог и я – все стали инфекционистами. Сейчас, вспоминая, я думаю: насколько же сильные и волевые люди работают в нашей медицине!..
– Сегодня Вы курируете много отделений, включая межрайонные. Кто в Вас сейчас сильнее – врач или управленец?
– Уже почти четыре года я совмещаю административную и врачебную работу. Это колоссальный опыт, который учит быть собранной и принимать решения в считанные минуты. Организационные вопросы не заслоняют пациента: диагноз, дообследование, лечение – все это остается моей прямой ответственностью. Просто масштаб стал другим.
– Вы прошли путь от врача, который проверяет чужие назначения, до руководителя. Что в этом пути было самым зна-ковым?
– Я всегда ставила перед собой задачу: делать работу качественно – не ради похвалы, а ради внутреннего удовлетворения от результата. Но одно дело – отвечать за свои ошибки как врач. И совсем другое – отвечать за весь коллектив, за их удачи и поражения. И я очень признательна своим коллегам: сначала они советовались со мной, юным доктором, в сложных ситуациях. А теперь поддерживают меня как руководителя, чтобы вместе выводить здравоохранение Лидского района на новый уровень.
– Вы продолжаете учиться. Зачем врачу с таким статусом академическая ступень?
– Любая больница – это командный успех. Какими достижениями Лидской ЦРБ Вы гордитесь больше всего?
– За последние три года наша больница значительно укрепила свои позиции в здравоохранении области. Улучшена материально-техническая база, укреплен кадровый потенциал, проведены ремонты во многих структурных подразделениях, произведена замена устаревшего оборудования. Все это стало возможным благодаря тому энтузиазму, с которым в 2023 году приступил к работе наш главный врач Иван Владимирович Загоровский. У Ивана Владимировича получилось собрать и сплотить коллектив. Таких масштабных мероприятий с участием не только самого коллектива Лидской ЦРБ, но и их семей, наверное, нет ни в одном из учреждений. Я уверена, что не только медицинские работники ощутили те положительные изменения, которые произошли в здравоохранении Лидского района, но и наши жители стали более удовлетворены качеством оказания им медицинской помощи. А ведь нет большей благодарности для врача, чем пациент, которого удалось вылечить, поставить на ноги, или, как минимум, улучшить качество его жизни.
– Что для Вас значит День медицинского работника?
– Это возможность сказать «спасибо» тем людям, которые на протяжении года, 7 дней в неделю, 24 часа в сутки, невзирая ни на какие жизненные обстоятельства, стоят на страже здоровья и спасают жизни больших и маленьких пациентов.
– И все же: если бы не фармакология и не управление, какую бы Вы выбрали специальность для души?
– Я много думала об этом – и ответ всегда один. Кем бы я ни была, я всегда буду делать максимально возможное, чтобы помочь человеку, обратившемуся ко мне. Мои родители вложили в меня столько любви, эмпатии и сострадания, что этого хватит на каждого, кто нуждается в моей помощи.
