Боль в животе: когда нужно вызывать «скорую» немедленно

19 Апреля 2026 58

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания сосудов выходят на 1 место среди причин смертности. И если об инфаркте и инсульте наслышаны все, то о мезентериальной ишемии (mesenteric thrombosis) – жизнеугрожающем состоянии, возникающем в результате снижения либо прекращения притока крови к кишечнику, – единицы. Без своевременной операции счет идет не на дни, а на часы. В этой статье я расскажу о том, как отличить смертельную опасность от обычного недомогания, а также о современных методах лечения без больших разрезов, доступных в Лидской ЦРБ.

Причиной острой мезентериальной ишемии является прекращение кровоснабжения части кишечника ввиду наличия кровяного сгустка (тромба) в артерии, питающей данный отдел кишечника. Что касается хронической мезентериальной ишемии, то причиной являются атеросклеротические бляшки сосудов кишечника – хроническое заболевание, поражающее, как правило, все артерии организма, в результате чего просвет сосудов суживается и кровоток в них блокируется.

Как распознать?

Постоянная, реже схваткообразная сильная боль в животе, которая уменьшается в том случае, когда пациент занимает вынужденное положение: ложится на спину, согнув и прижав ноги к животу. Могут беспокоить тошнота, рвота, вздутие живота, желание срочно опорожнить кишечник, возможно повышение температуры.

Острая мезентериальная ишемия – опасное для жизни состояние, требующее операции в течение «золотого периода» – 4–6 часов от начала симптомов. Задержка приводит к инфаркту кишечника (омертвление), перитониту и очень высокой смертности (80-90%).

При возникновении внезапной сильной боли в животе, диареи и рвоты, особенно, если в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Если после сбора анамнеза, проведения осмотра и объективного обследования медицинским работником у пациента будут выявлены признаки острой мезентериальной ишемии, в экстренном порядке он будет направлен в приемный покой хирургического отделения.

На стационарном этапе проводится лабораторная и инструментальная диагностика. Варианты лечения зависят от причины нарушения кровотока в кишечнике и тяжести состояния пациента. Как правило, при отсутствии в сосуде тромба или бляшки, перекрывающей его просвет, пациент лечится консервативно. В случае наличия тромбоза пациентам показано экстренное хирургическое лечение. Открытое хирургическое лечение или эндоваскулярное (внутрисосудистое) вмешательство, благодаря которому стало возможным извлечь тромб с помощью специальных инструментов внутри сосуда, увеличить просвет сосуда, используя баллон с последующей установкой стента («каркаса» для поддержки сосудистой стенки и профилактики дальнейшего ее сужения).

Клинический случай: в Лидскую ЦРБ доставлена пациентка 68 лет в тяжелом состоянии. Из анамнеза: заболела около недели назад. Появились боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул. Бригадой СМП доставлена в приемный покой. Пациентка осмотрена хирургом, проведено объективное обследование и лабораторные исследования, УЗИ. Выполнено КТ органов брюшной полости: выявлен тромбоз верхней брыжеечной артерии. В экстренном порядке пациентку доставили в ангиографический кабинет. Здесь ей была выполнена ангиография верхней брыжеечной артерии с последующей ангиопластикой и установкой двух стентов. После проведения эндоваскулярного вмешательства кровоток в верхней брыжеечной артерии восстановлен. Пациентка направлена для дальнейшего наблюдения и лечения в одно из отделений больницы. Через месяц работа кишечника полностью восстановлена, и женщина выписана из стационара.

Как распознать и предупредить болезнь вовремя?

Особое внимание следует уделить пациентам, у которых есть четкая связь возникновения боли с приемом пищи: она начинается в течение часа после еды и беспокоит на протяжении трех часов, что заставляет пациентов меньше есть и, как результат, терять вес. Зачастую эта жалоба является основным симптомом хронической мезентериальной ишемии, которая развивается годами или даже десятилетиями, при этом ничем себя не проявляя на протяжении длительного периода времени.