От статинов побочек больше, чем пользы? Честный ответ кардиолога на главный страх пациентов

01 Апреля 2026 1375

Вокруг статинов мифов больше, чем вокруг любого другого лекарства. Российский врач-кардиолог Ольга Перфильева объяснила, почему «с ними отвалится печень» — это страшилка из интернета, как на самом деле статины влияют на мышцы и работу головного мозга и в каких случаях эти препараты действительно под запретом.

Проблема мышечного дискомфорта

Ложная интерпретация болей в мышцах — одна из главных причин, по которой пациенты бросают лечение. По мнению эксперта, жалобы на слабость часто необоснованно связывают с действием препаратов, хотя реальная непереносимость встречается крайне редко.

— Мышечная слабость — одна из самых частых жалоб, но ее нужно правильно классифицировать. Чтобы понять, действительно ли виноваты лекарства, недостаточно одних ощущений: необходимо сдать анализ на фермент КФК. Если его уровень в норме, значит, причина болей кроется в чем-то другом — например, в хроническом миозите (воспалительное заболевание мышечных тканей. — Прим. ред.), или неврологии. В спорных ситуациях мы применяем двухнедельный «тест на отмену»: если за это время дискомфорт не исчезает, мы ищем иную причину. Важно понимать, что современные препараты имеют очень высокий профиль безопасности, — пояснила Ольга Перфильева.

Разрушают ли статины печень?

Еще один барьер для пациентов — страх «посадить» печень. Однако при генетически высоком холестерине ситуация выглядит иначе: статины не разрушают орган, а помогают ему справляться с нагрузкой.

— Для печени, которая не справляется с избытком собственного холестерина из-за генетического сбоя, статины — это спасение. Они блокируют производство лишнего жира, разгружая внутренний фильтр. Мы внимательно следим за ферментами АЛТ и АСТ (показатели повреждения клеток печени. — Прим. ред.), но их незначительный рост — лишь повод для наблюдения, а не для паники. Реальное токсическое повреждение печени на современных препаратах — это большая редкость, — отметила кардиолог.

Когнитивные функции и мозг

Врач назвала необоснованным страх «высушить» мозг, который на 60 % состоит из жиров, снижением уровня холестерина. Ольга Перфильева объяснила, что статины работают только с тем холестерином, который циркулирует в крови, и не забирают жиры из структуры нервных клеток.

— Есть миф, что от статинов «тупеют», но крупные исследования этого не подтверждают. Чистые сосуды — лучшая профилактика деменции. Если мозг получает достаточно крови и кислорода, он работает значительно дольше и лучше. Защищая сосуды мозга от бляшек, мы защищаем человека от старческого слабоумия, — подытожила Ольга Перфильева.

Кому на самом деле нельзя принимать статины?

Кардиолог выделила четкий перечень противопоказаний, когда прием препаратов должен быть ограничен или полностью исключен.

— Первое — это активные заболевания печени, например, острый гепатит или цирроз в стадии декомпенсации. Второе — беременность и ее планирование: статины категорически запрещены будущим мамам, их нужно отменять минимум за три месяца до зачатия. Также мы проявляем осторожность при тяжелом гипотиреозе: пока мы не скомпенсируем работу щитовидной железы, риск побочных эффектов на те же мышцы будет неоправданно высоким, — резюмировала врач.