О своих двоих: как лечить варикоз?

02 Июня 2024 1699

«У меня варикоз и к тому же на левой ноге открытая трофическая язва. Можно ли сочетать средства от варикоза с сердечными? И еще один вопрос: у дочери обнаружились сосудистые звездочки, ее беспокоят боли в ногах – это обязательно варикоз? Как ей обследоваться, чтобы исключить этот диагноз?»

Валентина, лидчанка

– Сидячая или наоборот, стоячая работа, упорные тренировки или напротив, «обломовский» стиль жизни, беременность, наследственность, гормональные препараты – столько «дорожек» ведет к диагнозу варикозной болезни нижних конечностей, причем независимо от пола, – говорит врач по медицинской профилактике Лидской центральной районной поликлиники Галина Алексейчик. – В арсенале врачей для лечения варикозной болезни находятся уже с десяток лет флеботоники. Но от однократного приема толка не будет. Такие препараты надо принимать пожизненно, курсами, два раза в год. Некоторые пациенты идут по такому пути: принимают «Детралекс», через полгода – «Флебодию», потом опять возвращаются к «Детралексу» и т. д. Что кому больше нравится. И даже если вы еще только готовитесь к операции, я бы вам посоветовала уже начинать препарат принимать, потому что благодаря ему очень быстро уходят послеоперационные отеки.
На вопрос о том, можно ли сочетать средства от варикоза с сердечными, скажу: можно и даже нужно, если речь идет о венотониках. Противопоказаний к приему этих препаратов обычно нет, они хорошо переносятся.

Опасны ли сосудистые звездочки?

Далеко не всегда боли в ногах связаны с варикозной болезнью нижних конечностей. Причина зачастую не в венах, а в артериях. Вены, как правило, болят ноющей болью, вы ощущаете тяжесть, распирание. Но это не похоже и на острый тромбофлебит, тогда кожа над поверх-ностными венами воспаляется, образуется плотный тяж, подскакивает температура. И сосудистые звездочки – это не обязательно варикоз. Посоветовала бы вашей дочери сделать УЗИ, и не просто вен, а сосудов. А потом обратиться к хирургу, чтобы исключить варикозную болезнь, и вместе с врачом определяться с тактикой лечения.

Сосудистые звездочки – больше косметический дефект. Только в 50 процентах случаев они предвестники варикозной болезни.
Впрочем, если женщина следит за своими ногами, хочет, чтобы они были красивыми и изящными, можно сделать чрезкожную лазерную коагуляцию. Подходит и метод склеротерапии. Эти операции проводятся в основном в коммерческих центрах. Имеет смысл попринимать флеботоники. Эти препараты приводят в тонус венозную стенку. Пропить курс в 30-40 дней, понаблюдать: если сеточка побледнела, значит, это конкретно ваш препарат и желательно периодически его принимать.

Нужна ли операция?

Обычно вопросами лечения варикозной болезни занимаются хирурги, серьезной патологией – сосудистые хирурги. Оперируют, если есть показания, широко, до 70лет. Но нужно решить, убирать ли во время операции только «гроздь» или всю вену. С годами ситуация может только усугубляться, «гроздь» – увеличиваться, воспаляться, так недалеко и до тромбофлебита. Поэтому, если предлагают, обязательно идите на операцию! При варикозной болезни делают и лазерную операцию под контролем УЗИ: не удаляя вены, а склеивая их, потом шлифуют швы. Ноги становятся просто идеальные. Но, поверьте мне, нет ни одной методики в мире, которая бы всем пациентам давала гарантию, что варикозная болезнь ушла навсегда. Все зависит от индивидуальных особенностей венозной системы. Да, эта операция менее травматичная, но и дорогая. По мировым данным, в 70-80 процентах случаев варикозная болезнь возвращается. Но с ней можно продолжать бороться.

Что делать с трофической язвой?

Что касается открытой трофической язвы, то это симптом выраженной венозной недостаточности, проявление вашего основного заболевания. Заживление трофических язв – «головная боль» для медиков всего мира. В таких случаях обязательно проводится бактериологическое исследование отделяемого из язвы, иногда и биопсия, а препараты назначаются прежде всего на основе подтвержденной чувствительности к ним микрофлоры и с учетом фазы язвенного процесса. Обязательно бинтуйте ногу эластичным бинтом, укрыв язву стерильными салфетками. Вы тем самым будете помогать крови подниматься вверх, а ведь трофическая язва – это не что иное, как результат венозного застоя. Лечение должно быть комплексным. Из таблеток я рекомендовала бы флеботоники («Детралекс», «Флебодиа», «Троксерутин», «Троксевазин», «Анавенол»). Пить их нужно долго, 2-4 месяца подряд. Плюс препараты, которые применяются при заболеваниях артерий: «Трентал», «Пентоксифиллин» и др.
Местное лечение зависит от состояния язвы, фазы ее развития. Вначале нужно очистить дно язвы, для этого назначают раствор «Хлоргексидина», «Димексида», протеолитические ферменты. Для заживления применяют такие мази, как «Ируксол», препараты, содержащие нитрат серебра, «Солкосерил». При выраженном воспалительном процессе – «Левомеколь», «Куриозин» и др. Помните, часто язва не любит мазевые повязки и отвечает на них сильным обострением. Отвары из ромашки, чистотела, в малых концентрациях раствор марганцовки, брил-лиантовой зелени и т.д. – тоже варианты. Однако отдавайте себе отчет: вы залечите трофическую язву лишь ненадолго, если у вас венозная система не в порядке. Без комплексного лечения вряд ли сами справитесь.

Как выбрать компрессионный трикотаж?

При варикозной болезни нижних конечностей нужно носить компрессионный трикотаж, лучше те изделия, где максимальное количество натуральных нитей. Не так важно, компрессионный трикотаж какой фирмы-производителя вы купите. Ведь рано или поздно он приходит в негодность. Главное, чтобы чулки (колготки) были правильно подобраны. Если продавец у вас спрашивает только рост и вес – это в корне неправильный подход. Правильный – это когда делают в нескольких местах замеры голени и бедра и потом по определенной сетке подыскивают нужный размер. Давление, создаваемое изделием, максимально на уровне лодыжки и убывает по направлению к верхней части бедра, нормализуя тем самым отток венозной крови. Второй важный момент – это определить степень компрессии, а это может сделать только лечащий врач.