Что любит поджелудочная железа и чего ей категорически нельзя? Советы врача

14 Мая 2023 5502

«Долгое время «носила» камень в желчном пузыре. Наконец прооперировалась. А проблемы с пищеварением остались. Говорят, у меня может быть хронический панкреатит. Порекомендуйте, как правильно питаться?» – спрашивает Галина Эдвардовна.

– При хроническом панкреатите (впрочем, как и на всех этапах заболевания) показана диетотерапия, – говорит врач по медицинской профилактике Лидской центральной районной поликлиники Галина АЛЕКСЕЙЧИК. – Поджелудочная железа в норме приспособлена к выработке ферментов на определенный вид пищи. К примеру, углеводные и жировые диеты будут оказывать отрицательное влияние на ее деятельность. А вот в пользу высокобелковой диеты говорят биохимические исследования. У больных под ее влиянием постепенно исчезают клинические проявления заболевания и наступает нормализация активности трипсина, липазы и амилазы в сыворотке крови. Преимущественно белковое и смешанное питание может считаться идеальным при панкреатите.

Как построить диетотерапию больных при хроническом панкреатите в период обострения?

* Первое – это химическое и механическое щажение желудка и органов гепато-, панкреатодуоденальной системы. Исключение из диеты продуктов, обладающих выраженным стимулирующим действием на желудочную и панкреатическую секрецию, оказывающих раздражающее действие на слизистые и рецепторный аппарат органов пищеварения. Включение в рацион продуктов и блюд только в жидком и измельченном (протертом) виде (в фазе стойкой ремиссии строгое соблюдение этого принципа необязательно).
* Второе – это дробное питание: частые (5-6 раз в день) приемы пищи небольшими по объему порциями. Обязательным дополнением к этому являются медленная еда и тщательное пережевывание пищи.
* Целесообразно включение в рацион несколько повышенного против физиологической нормы количества белка (110-120 г в сутки), из которого 40-50% должны составлять белки животного происхождения. Необходимо введение в повышенном количестве продуктов, богатых липотропными факторами, и белков, легко атакуемых ферментными системами желудочно-кишечного тракта (творог, нежирные сорта мяса, рыбы, яичный белок, нежирные и неострые сорта сыра).
* Ограничение содержания жира в пищевом рационе до 80-90 г в сутки. Количество жира в чистом виде из рациона вообще исключается.
* Ограничение квоты простых углеводов при нормальном содержании сложных углеводов (250-300 г в сутки).
* Ограничение поваренной соли (до 6 г в сутки).

Какие продукты и блюда могу порекомендовать?

* Хлеб пшеничный, выпечки предыдущего дня или подсушенный, 200-300 г в день, а также в виде сухарей.
* Супы: вегетарианские (кроме белокочанной капусты), крупяные, с вермишелью.
* Блюда из мяса и птицы: нежирная говядина, телятина, индейка, курица, кролик в отварном и паровом виде.
* Блюда из рыбы: нежирные сорта, лучше речной, в отварном и паровом виде.
* Блюда из яиц – в виде белкового омлета.
* Блюда из молока: творог некислый и нежирный, молоко, кефир некислый и нежирный, сыр нежирный и неострый. Сметана как приправа – не более 5-10 г в блюда.
* Овощи: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква, зеленый горошек в вареном протертом виде.
* Крупы: манная, овсяная, перловая, рис в виде каш (полужидких при обострении панкреатита). Отварные макароны, вермишель.
* Фрукты и ягоды (яблоки в печеном виде без сахара при обострении хронического панкреатита), компоты из ягод и яблок, сухофруктов, желе, муссы.
* Напитки: некрепкий чай, щелочные минеральные воды без газа, отвар шиповника.

Запрещаются:

мясные, рыбные и крепкие вегетарианские бульоны, особенно грибные; жирные сорта мяса, птицы и рыбы, гусь, утка, баранина, свинина, жареные блюда, копчености, острые закуски, консервы, колбасы, сосиски, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, мороженое, алкогольные напитки, свиное сало, говяжий и бараний жир, внутренние органы животных (печень, почки), белокочанная капуста, репа, редис, брюква, шпинат, щавель, редька, клюква, соления, маринад, пряности, крепкий кофе, какао, шоколад, майонез.

Ошибки в построении диеты: грубой ошибкой при назначении питания больным хроническим панкреатитом является назначение диеты, включающей бульоны, соусы, приправы, сырые яйца, особенно вскоре после купирования обострения панкреатита. Ошибкой в питании является редкий прием пищи (три и менее раз в день). При этом объем пищи за один прием становится обильным, что является нагрузкой для поджелудочной железы. Употребление в пищу диетических сосисок, докторской и телячьей колбасы нежелательно в связи с тем, что содержание жира в этих продуктах достаточно высокое, что недопустимо для этих больных. Не рекомендуется соблюдать посты, увлекаться вегетарианством, т. к. это приводит к снижению квоты животного белка, что чревато снижением восстановительных процессов и секреторной деятельности поджелудочной железы. Ошибкой после обострения панкреатита является длительное необоснованное соблюдение протертой диеты, исключающей свежие фрукты и овощи. Это делает рацион неполноценным и затягивает течение болезни.