Частые ночные походы в туалет: болезнь или привычка

Частые ночные походы в туалет (никтурия) — проблема, которая изматывает, лишая полноценного отдыха. Принято считать, что причина всегда кроется в заболевании: проблемы с простатой, гиперактивный мочевой пузырь, диабет, сердечная недостаточность. Но что делать, если медицинское обследование не находит серьезных отклонений, а проблема остается? Российский сомнолог Роман Бузунов 

Как формируется «рефлекс на туалет»? Роман Бузунов рассказал на примере двух ситуаций:

1. Последствие перенесенной болезни. Допустим, у человека действительно была проблема, из-за которой он месяцами вставал по ночам. Организм сформировал четкую нейронную связь — проснулся, мочевой пузырь полон, нужно идти в туалет. Даже после успешного лечения, когда физической причины уже нет, условный рефлекс сохраняется. Мозг по привычке запускает старую программу. Врачи часто сталкиваются с этим парадоксом: анализы в норме, операция прошла успешно, но пациент продолжает вставать 3–5 раз за ночь.

2. Спутник бессонницы. При нарушениях сна нервная система пребывает в состоянии гипервозбудимости. Сон становится поверхностным, человек часто просыпается. Мозг, находясь в режиме «ночного дежурства», начинает прислушиваться ко всем сигналам тела. Малейшее наполнение мочевого пузыря, которое в глубоком сне игнорировалось, теперь воспринимается как срочный повод для пробуждения.

Почему так происходит?

— Ключ к пониманию — в структуре здорового сна. Ночной отдых состоит из циклов, каждый из которых завершается кратковременным микропробуждением. Здоровый человек их не помнит и мгновенно засыпает снова. Их может быть от 3 до 5 за ночь. Теперь представим человека с закрепившимся рефлексом или с бессонницей. В момент этого естественного микропробуждения его мозг не просто отключается, а активно сканирует ощущения. И по старой привычке или из-за повышенной тревожности он фокусируется на мочевом пузыре. Рождается мысль, что хочется в туалет. И человек идет туда, даже если объем мочи незначителен. Так круг замыкается, — добавил Роман Бузунов.

Как разорвать порочный круг?

— Эффективнее всего с этой задачей справляется когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Ее цель — восстановить глубину и непрерывность сна, чтобы мозг перестал «дежурить» ночью, — отметил врач. — Один из главных инструментов — терапия контролем времени в постели (ограничение сна). По специальному протоколу время, отведенное для сна, временно сокращается. Это создает здоровый дефицит, повышает «давление сна» и делает его более глубоким и консолидированным. Когда пробуждений становится меньше, у мозга просто нет повода активировать старый рефлекс.

В сочетании с техниками релаксации и гигиеной сна за 3–5 недель можно добиться удивительных результатов. Но есть важное условие: начинать такую работу нужно только после консультации с врачом, чтобы исключить органические заболевания, требующие специального лечения.