Эхо «Прямой линии». Не впасть в депрессию поможет психологический иммунитет, вырваться из тисков тревоги – умение расслабиться

В редакции «Лідскай газеты» состоялась «Прямая телефонная линия» с врачом-психиатром-наркологом Лидского психоневрологического диспансера Анатолием ФИНСКИМ.

В начале «Прямой линии» мы попросили Анатолия Михайловича прокомментировать трагический случай, произошедший в Минске, в торговом центре «Европа», когда от рук молодого человека с бензопилой и топором в руках погибла женщина.

– Состояния, подобные тому, в котором пребывал молодой человек, периодически могут случаться, и необязательно с психически больными людьми, – отмечает Анатолий Финский. – Увы, но реалии таковы, что жестокость и агрессия культивируются с младенческого возраста. Люди видят и моделируют их на свою жизнь. Следует отметить, что уровень жестокости в разные времена был не менее ужасающим. Возьмем Средневековье – тогда вообще были приняты пытки. Публика собиралась поглазеть на казнь. На одной из медицинских конференций было сказано, что уровень агрессии нарастает. И это видно. Что делают отдельные молодые матери с новорожденными? Выбрасывают на свалку. Аборты – это тоже убийства. Кто участники террористических группировок? Молодые люди 18-25 лет. А что делают боевики, особенно экстремистские, радикальные? Они с малолетства начинают учиться агрессии. Практически все фильмы на телеэкранах – это кровь и убийства. Ежедневно идет манипуляция, в умы вкладывается стиль поведения, направленный на конфликт. Актуален вопрос насилия в семье… Трудно сказать, что стояло за этой трагедией. Надо исследовать ситуацию с раннего детства и узнать, в каких условиях формировалась личность молодого человека. Ведь мы имеем уже результат. Но возникло все не импульсивно. В любом случае, комплексная психолого-психиатрическая экспертиза даст ответ, в каком состоянии он находился: наркотическом, алкогольном опьянении, под воздействием психоза или это было совсем другое. Медицинская статистика свидетельствует, что в случаях расстройства личности с агрессивными тенденциями человек, как правило, признается вменяемым. Поэтому в больших городах нужно быть очень внимательными и осторожными. Впрочем, как и везде.

*  *  *

– Здравствуйте, доктор. Я бы хотела спросить: как определить у себя или своих близких депрессию? Какие ее симптомы? Мне кажется, у меня депрессия: я плохо сплю, постоянно в плохом настроении, я не вижу никаких радостных перспектив…

– Как вас зовут?

– Инна…

– Инна, давайте разберемся… Слово «депрессия» переводится как «плохое настроение». В чем она проявляется? В отсутствии настроения, угнетении, печали, унынии, тоске. Когда не хочется ничего делать, привычное дело валится из рук, нет удовольствия, утрачивается вкус жизни. Это может сопровождаться нарушением сна или ранним пробуждением (в 4 часа) с уровнем тревоги. По существу депрессия – это угнетение, подавленность. Могут возникать мысли о бесцельности жизни. Человек доходит вплоть до мыслей об отрицании жизни. Депрессия бывает разной… Реактивной – как реакция на горе, когда умирает близкий человек (это естественная психологическая реакция, но если она затягивается, нужна помощь психотерапевта). Личностной – обусловленной особенностями характера человека, тревожно-мнительного, неуверенного, склонного драматизировать жизненные события и впадать в уныние по мелочам (может приводить к затяжным формам, и человеку тоже нужна помощь). Есть эндогенная, наследственная депрессия. Может быть сезонная депрессия, световая, циклическая. Или – депрессия на болезнь. Причиной депрессии могут стать одиночество, алкоголизм. Алкоголь, вопреки общепринятому ошибочному мнению, не улучшает настроение, а наоборот – провоцирует депрессию и может вызывать тяжелые, затяжные депрессивные реакции. К тому же химия разрушает структуру мозга, и тогда наступают сложные органические депрессивные, тревожные состояния. Из депрессии нужно срочно выходить: это очень опасное состояние. Что важно, первым симптомом ряда соматических заболеваний (рак поджелудочной железы) может быть тяжелая депрессия. Поэтому прежде всего нужна четкая диагностика. Что это: реакция на горе, личность или соматическое заболевание? Если правильно и рано диагностировать депрессию, она очень хорошо лечится. Сейчас есть большой перечень самых разных антидепрессантов, которые при правильном приеме оживляют человека. Подчеркиваю: при правильном приеме! Кроме этого, важно научиться знать свое состояние, уметь адекватно переживать горе. Этому надо учиться с детства. Нужен психологический иммунитет, чтобы человек смог встретиться с горем, пережить его и идти дальше.

*  *  *

– Анатолий Михайлович, беспокоит Алла Ивановна. Вопрос такой: «Дисульфирам» – что это такое, каков принцип его действия?

– Кто-то из ваших близких этот препарат получает?

– Нет, не получает, но планирует.

– Значит, так: «Дисульфирам», его синонимы – «Антабус», «Тетурам», «Эспераль». Это разные названия одного и того же препарата. Он очень давно известен (применяется лет сорок). Вначале был придуман для лечения алкогольной зависимости. Есть разные механизмы приема: принимают внутрь или подшивают в ягодицу либо спереди живота.

– А если вводить в вену?

– В вену «Дисульфирам» не вводится. Это совсем другой метод. «Дисульфирам» по сути – препарат, который блокирует расщепление алкоголя. Смысл такой: человек употребляет алкоголь, но когда он принимает «Дисульфирам», то алкоголь не расщепляется до безопасных продуктов, в результате чего вырабатывается вещество ацетальдегид. Он в сотни раз токсичнее, чем алкоголь. То есть если человек принимает «Дисульфирам» и выпьет алкоголь, возникнет реакция несовмещения, вплоть до шока. На этом и построен метод лечения: отучить человека пить водку, получать удовольствие от алкоголя.

– А если человек эту реакцию не перенесет, он умрет?

– Если человек примет большую дозу алкоголя, то это очень опасно... Но, вы знаете, сейчас много таких препаратов не используют. Как вы сказали? В вену? Это так называемый плацебо-эффект. То есть под видом «Дисульфирама» больным алкоголизмом дают нейтральное вещество, которое реакции не вызывает. Но – внушает страх. И человек думает, что ему действительно вкололи или вшили «Дисульфирам», и он боится выпить спиртное. Но если он выпьет, реакция будет только психологическая. Так или иначе, но настоящий «Дисульфирам» – это опасное средство. Кстати, многие именно так, с его помощью, бросили пить. Это особенно развито на Западе. В Израиле, к примеру, многие осознанно принимают «Дисульфирам», чтобы не было тяги к алкоголю.

– Мы принимаем «Амитрипцилин», и тоже уже тяги нет…

– «Амитрипцилин» – это совершенно иное лекарство, это антидепрессант. Он не вызывает несовместимости с алкоголем, а снимает тревогу и страх. Если в причине пьянства человека лежат тревога и страх, то, конечно, он пьет, чтобы снять страх, снять тревогу. И алкоголь действует. Но алкоголь приводит к алкоголизму. А вот антидепрессант («Амитрипцилин») снимает тревогу и страх, поэтому человек чувствует себя спокойно, уверенно и алкоголь ему не нужен. Но тогда у него изначально был не алкоголизм, а депрессия, тревога и страх.

– Вы большой специалист в этом деле. Скажите, как избавиться от алкоголизма?

– Первое: человек, который страдает алкогольной зависимостью, должен осознать сам или с помощью специалиста, что он действительно болен и что эта болезнь лечится. Но лечение – это не какая-то волшебная палочка, а достаточно долгий процесс. Есть реабилитационные центры, группы анонимных алкоголиков. Алкоголизм лекарствами не лечится. Лекарства – только помощники, временные средства. Стратегия лечения выстраивается с врачом на доверии. Те, кто выполняет его рекомендации, посещает группы анонимных алкоголиков, проходит реабилитацию, имеют очень хороший результат. Многие годы такой человек живет трезво. В Лиде я знаю несколько десятков таких людей (многие из них мои друзья), которые не пьют 5, 7, 10, 12, 15 лет. Когда-то они были спившимися алкоголиками, а сейчас достаточно успешные люди. Но это само собой к ним не пришло. Они прошли самый первый, сложный период перестройки (год-два). В это время человеку, который набрался мужества и смелости, нужна существенная поддержка. Дальше будет легче. Если коротко, нужно обучить человека жить с болезнью трезво, с пониманием, что до конца жизни он никогда алкоголь принимать не сможет.

– Я тоже думала, что укол, подшивка – это все временно…

– Это дает передышку. Как анальгин снимает головную боль, но не лечит болезни. Но если уж мы говорим «А» (подшивка, «Дисульфирам» и т. д.), то нужно стремиться сказать и «Б» (давай учиться жить трезво). Препараты помогут уменьшить тягу. Но надо научиться другому поведению. Этому научат врач-психиатр-психотерапевт-нарколог, группы самопомощи, религиозная вера. Тогда будет результат.

– Спасибо большое. Я поняла. Вы мне открыли кое-что новое.

*  *  *

– Меня зовут Сергей, и я хочу спросить вот о чем: мой отец страдал шизофренией. Я и мои дети, к счастью, здоровы. Во всяком случае, никаких видимых проявлений нет. Скажите, а это заболевание передается по наследству?

– Предрасположенность возможна, но прямой связи нет. Она не относится к наследственным заболеваниям. Более того, шизофрения – диагноз собирательный. До сих пор идут дискуссии: существует такая болезнь или под нее маскируются иные болезни? За последние сто лет отношение к шизофрении самое разное. Некоторые вообще предлагают убрать этот диагноз и классифицировать состояние как какую-то мозговую недостаточность. В любом случае, шизофрения – это не что-то страшное. По данным Всемирной организации здравоохранения, ею болеет не более одного процента населения, и эта цифра не меняется. Притом что уровень тревоги, депрессии – растет. Кроме того, более тридцати процентов больных шизофренией выздоравливают бесследно. Как и при раке, современные методы позволяют добиться хороших результатов. Можно, конечно, поиронизировать – что лучше: шизофрения или алкоголизм? Наверное, шизофрения. Больные шизофренией могут быть своеобразны, но с этой болезнью можно успешно жить.

*  *  *

– Здравствуйте, Анатолий Михайлович. Последние несколько лет я стала замечать за собой, что перед каким-то важным событием (поступление дочери в вуз, операция у мужа, переезд и пр.) я не сплю. Всего пару часов посплю – и все. Но как только все налаживается, бессонница проходит сама собой. Днем я спать не хочу и чувствую себя нормально. Тем не менее это отражается на нервной системе. Нужно ли как-то корректировать данное состояние?

– Есть определенная ситуация, которая вас напрягает. Высокий уровень тревоги, адреналина, которые вас будоражат, нужно направить в правильное русло. Поэтому вам нужно что-то делать: грузить, перево-зить... Если вы будете что-то делать, тревоги не будет.

– А ночью?.. Я же ночью начинаю об этом думать. Понимаю, что ничего ужасного не происходит, и все равно…

– А раньше такого не было? Или это черты вашего характера?

– Нет, раньше не было. Я заметила это с возрастом.

– Давайте разбираться. Это уровень тревоги в ответ на какие-то события. Ситуационная реакция на события. Скажу сразу: любое чрезмерное напряжение не нужно. У вас получается так: вечером вы ложитесь спать, а потом просыпаетесь и начинаете в голове прокручивать проблемы…

– Я стараюсь об этом не думать, гоню мысли прочь…

– И зря. Чем больше вы стараетесь, тем больше вы думаете. Вы боретесь, а нужно расслабляться. Попробуйте сделать так: встаньте, никого не будите, выйдите на кухню, попейте водички, возьмите и почитайте книгу, Евангелие, помолитесь... Выйдите на балкон, подышите воздухом. Подумайте, поразмышляйте и лягте спать. Если вы живете в напряженной ситуации, вечером надо как-нибудь расслабиться: принять ванну с морской солью и успокаивающими травами, попить теплого молока с медом, сделать прогулку, почитать что-нибудь спокойное (телевизор лучше не смотреть). Это один из способов. Скажите, сколько вам лет?

– 44 года.

– Как обстоит здоровье по линии гинекологии, щитовидной железы? Есть ли гормональные изменения?

– Со щитовидкой проблемы. Думаю, и возраст сказывается…

– Если нарушена выработка гормонов, то повышается уровень тревожности. Тогда человек реагирует на события эмоционально. Однако при правильной коррекции гормонального фона человек успокаивается. Уровень гормонов нужно отрегулировать. Ну а кроме этого можно попринимать травы: боярышник, пустырник, зверобой. Обязательно – как чаек. Можно делать дыхательную гимнастику, сходить в бассейн, на танцы, заняться единоборством. Молитва хорошо помогает. Способов очень много. Следует отметить, что уровень тревожности у всех нас высокий. А женщины – эмоционально уязвимы. Особенно в определенный период, когда есть предвестники перестройки. Надо организму помочь. Себя полюбить, давать себе отдых.