Технологические достижения повышают успешность лечения корня зуба со сложной анатомией

Внедрение гибких файлов, апекслокаторов, эндодонтических наконечников повысило качество обработки и герметичность заполнения канальных отверстий. Уменьшилось количество воспалительных осложнений. Перфорация стенок, отлом инструментов сводятся к нулю. Но лечение корня зуба затрудняется при сложной конфигурации корневых каналов. Отклонения в направлении и форме, дополнительные ответвления осложняют обработку, очистку. Об особенностях корневой системы расскажет основатель и директор клиники «Семейный стоматолог» Панкратьева Алеся Георгиевна.

Анатомия корневых каналов

У каждого человека уникальное внутреннее строение зуба, для лечения недостаточно среднестатистических данных. Корни часто отклоняются от обычного направления, срастаются между собой. Количество канальных ходов – не строгая величина, полости могут располагаться параллельно, раздваиваться и сливаться, изгибаться под разными углами.

Возможны неожиданные для стоматолога отклонения:

• мелкие ответвления на разном уровне;

• труднопроходимые искривления для инструментального доступа;

• угол изгиба более 90 градусов;

• межканальные связи;

• каналы S-образной формы с изменяющейся конфигурацией на протяжении корня;

• сужение просвета, непроходимость канального отверстия, вызванное хроническим кариесом или пульпитом, возрастными изменениями.

Диагностика, оборудование для успешного лечения

Нетипичное строение корня затрудняет терапию пульпита, периодонтита, но в арсенале стоматологов есть необходимые инструменты и диагностическое оборудование:

• Стоматологические сканеры КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография).

Успешное эндодонтическое лечение невозможно без детального исследования. Если стоматолог пропустит боковые микроканалы, неплотно заполнит полость, останется инфекция, продолжится воспалительный процесс. Снимок 3D дает четкое представление о кривизне, сужении, зарастании и расположении канальных ходов, плотности пломбирования каналов зуба.

• Коффердам.

Латексная накладка обеспечивает стерильность и сухость рабочего поля, пломбировочный состав лучше схватывается с сухой поверхностью.

• Апекслокатор.

• Эндомотор.

Сокращает время удаления инфицированного дентина и пульпы, позволяет обрабатывать склерозированные каналы зубов в соответствии со стандартами, предотвращает перфорацию. 

Профилактика после лечения корней

Как стоматолог-терапевт с опытом лечения пульпита, периодонтита дам несколько рекомендаций, которые помогут избежать осложнений после чистки каналов зуба:

• Временная пломба не должна стоять дольше указанного срока. Пломбирование гидроксидом кальция предназначено для обеззараживания полости, недоступных для механической очистки участков. Если врач назначил прием через две недели, значит, планируйте визит в клинику в этот период. Лекарство теряет бактерицидные свойства, костные ткани повторно инфицируются, приходится перелечивать корень.

• Необходимо сделать для контроля 3D томографию, чтобы убедиться, что пульпа полностью удалена, полости запломбированы на всем протяжении, отсутствуют скрытые воспалительные процессы. Даже опытный врач может не добраться до канальных ответвлений, оставить очаг воспаления.

• Проходите профилактические осмотры раз в полгода, чтобы выявить заболевания на первичной стадии развития.

• Удаляйте вовремя зубной камень. Профессиональная чистка снимает видимый налет и поддесневые отложения, предотвращает кариес, пародонтит.

• Прислушайтесь к врачу, ели он рекомендует восстановление зуба коронкой. После препарирования кариозной полости стенки истончены, не выдерживают жевательных нагрузок, могут отколоться глубоко под десной. При таком переломе оставшийся корень придется удалять.  Коронка берет на себя нагрузку при жевании, защищает от сколов.